VIÊM ĐA KHỚP DẠNG THẤP - NGUYÊN NHÂN - TRIỆU CHỨNG - ĐIỀU TRỊ
1. Đại cương
Viêm đa khớp dạng thấp là bệnh khớp mạn tính thường gặp nhất trong các bệnh khớp mạn tính.
Bệnh làm phá huỷ đầu xương, sụn khớp, gây dính, cứng khớp làm mất khả năng lao động, nặng hơn nữa bệnh nhân không thể tự phục vụ được, trở thành người tàn tật.
Nguyên nhân bệnh chưa được xác định rõ ràng. Người ta đưa ra nhiều yếu tố
như:
- Khí hậu ẩm thấp
- Nhà cửa thiếu ánh sáng
- Ăn uống thiếu thốn
- Nhiễm trùng răng, miệng, mũi Nhưng không có gì chắc chắn.
2.Triệu chứng
2.1. Triệu chứng lâm sàng
- Bắt đầu là đợt cấp, sau đó trở thành mạn tính, thỉnh thoảng có một đợt cấp.
Đợt cấp: Sốt, biếng ăn. Khớp: sưng, nóng, đỏ đau, có khi có tràn dịch. Không bao giờ có mủ.
Mỗi một đợt cấp một, vài tháng, sau đó sưng đau đỡ dần nhưng trở thành mạn tính: cứng khớp buổi sáng, vận động hạn chế.
- Tất cả các khớp đều có thể bị, thường gặp hơn là các khớp nhỏ: khớp ngón tay, bàn tay, khuỷu tay, đầu gối, ngón bàn chân, cổ chân... Ít gặp hơn là các khớp lớn như khớp gối, háng, cột sống, hàm... Tổn thương thường đối xứng hai bên.
- Sau nhiều đợt, khớp bị dính cứng, trục bị lệch, gân co lại, khớp hạn chế vĩnh viễn.
- Biểu hiện ngoài khớp:
+ Da nổi đỏ
+ Hạt dưới da bằng chừng hạt ngô ở vùng khớp lớn + Hạch to, lách to + Viêm màng ngoài tim
2.2.Triệu chứng cận lâm sàng
2.2.1 Xét nghiệm máu:
- VSS (tốc độ lắng máu): tăng. Fibrin máu tăng
- Albumin giảm, Globulin tăng
- Phản ứng Waaler - Rose, hay Latex: (+) (phản ứng tìm yếu tố dạng thấp trong
máu)
2.2.2. Xquang:
Khe khớp hẹp, dính khớp, biến dạng khớp, lệch trục.
3. Tiến triển - tiên lượng
Bệnh mạn tính, kéo dài nhiều năm 5 - 10 năm, thỉnh thoảng những đợt viêm cấp tính làm cho khớp tổn thương nặng hơn gây cứng khớp, biến dạng, teo cơ; cuối cùng bệnh nhân mất khả năng lao động, sinh hoạt trở thành tàn phế.
4.Chấn đoán
4.1. Chẩn đoán dương tính:
Theo hội khớp học Mỹ, chẩn đoán xác định khi có 4 trong 7 tiêu chuẩn sau:
1. Cứng khớp buổi sáng
2. Sưng đau 3 trong 14 khớp nhỏ (ngón tay gần, bàn ngón, cổ tay, khuỷu, gối, cổ chân, ngón chân)
3. Sưng đau 1 trong 3 vị trí khớp ngón tay gần, bàn ngón tay, cổ tay
4. Sưng đau đối xứng
5. Nốt dưới da
6. Hình ảnh Xquang rõ
7. Phản ứng Waaler-Rose (+)
Thời gian biểu hiện triệu chứng lâm sàng ít nhất là 6 tuần
4.2.Chẩn đoán phân biệt: với thấp khớp cấp.
Trong VĐKDT:
- Khớp nhỏ thường bị hơn khớp lớn
- Mỗi khớp bị viêm lâu hơn trong thấp khớp cấp.
- Viêm khớp kéo dài hơn 3 tháng
- Không đau nhói ở khớp bằng thấp khớp cấp.
- Tác dụng của Aspirin, Corticoid không rõ rệt bằng thấp khớp cấp.
- Có thể có viêm màng ngoài tim, không khi nào có viêm nội tâm mạc
- VS giữ mức cao lâu hơn trong thấp khớp cấp có điều trị
5. Điều trị
5.1. Thuốc kháng viêm, giảm đau
- Aspirin viên 0.05mg x 4 - 6 viên/ ngày
- Indomethacin 25mg x 4 - 6 viên/ ngày
- Diclofenac 50 mg x 4 - 6 viên/ ngày Trong trường hợp nặng dùng kết hợp Corticoid
- Prednisolon viên 5mg x 8 - 12 viên/ ngày
- Dexamethason 0.5mg x 8 - 12 viên/ ngày
Khi bệnh nhân đã ổn định, điều trị củng cố bằng các thuốc kháng viêm không Corticoid với liều thấp.
5.2. Vật lý trị liệu:
Châm cứu, phục hồi chức năng...ngoài đợt cấp tránh dính cứng khớp, teo cơ. Có thể kết hợp ngoại khoa khi có di chứng khớp, teo cơ, biến dạng.
BẠCH CẦU CẤP- NGUYÊN NHÂN- TRIỆU CHỨNG- ĐIỀU TRỊ
BỆNH HIV VÀ QUÁ TRÌNH MANG THAI
BỆNH SUY THƯỢNG THẬN (Bệnh Addison)
CÁC THỜI KỲ PHÁT TRIỂN CỦA TRẺ EM
CHỬA TRỨNG, CHẤN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ
CƠN NHỊP NHANH KỊCH PHÁT TRÊN THẤT
MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CÁC BỘ PHẬN CƠ THỂ TRẺ EM
ĐIỀU TRỊ BỆNH XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU CHƯA RÕ NGUYÊN NHÂN
ĐIỀU TRỊ VÀNG DA TĂNG BILIRUBIN TỰ DO Ở TRẺ SƠ SINH
ĐIỀU TRỊ MẤT NƯỚC Ở TRẺ SƠ SINH
KIỂM TRA XÉT NGHIỆM MÁU VÀ CÁC CHỈ SỐ
NHIỄM KHUẨN HUYẾT Ở TRẺ SƠ SINH
NGỘ ĐỘC THUỐC TRỪ SÂU PHOSPHO HỮU CƠ
THIỂU NĂNG TUYẾN THƯỢNG THẬN CẤP
TRIỆU CHỨNG HỌC LÂM SÀNG THẦN KINH
VÔ SINH, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁC XÉT NGHIỆM
SỐT KHI MANG THAI, NGUYÊN NHÂN VÀ ĐIỀU TRỊ
SUY THAI, CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ
TẮC MẠCH ỐI, CHẨN ĐOÁN, PHÒNG BỆNH
TỔN THƯƠNG LÀNH TÍNH CỔ TỬ CUNG
Bài viết đã được đăng ký bản quyền (DMCA). Nếu copy nội dung hãy để lại link về bài gốc như một sự tri ân với tác giả. Xin cảm ơn!
Thông tin trên Website :www.thaythuoccuaban.com chỉ có tính chất tham khảo. Người xem không được dựa vào để tự chữa bệnh.
Lương y Nguyễn Hữu Toàn . Địa chỉ: Số 482 lô 22C Đường Lê Hồng Phong, Đông Khê, Ngô Quyền, Hải Phòng. GP : 197GCN HNY SYTH
