ĐIỀU TRỊ MẤT NƯỚC Ở TRẺ SƠ SINH

Có nhiều nguyên nhân gây tình trạng mất nước ở trẻ sơ sinh như ỉa chảy, viêm ruột hoại tử, nhiễm khuẩn, nôn nhiều,.. Khi có mất nước do nôn hoặc ỉa chảy, thường kèm theo mất điện giải vì vậy khi điều trị cần chú ý đánh giá mức độ mất nước.

Bảng 2.8. ĐÁNH GIÁ MẤT NƯỚC
Dấu hiệu và triệu chứng	Nhẹ	Trung bình	Nặng
Tình trạng chung	Tình táo	Mệt mỏi	Lò dò, quáy khóc
Nhịp thở	Đều	Nhanh	Sâu
Thóp trước	Bình thường	Hơi lõm	Rất lõm
Độ đàn hồi da(dấu hiệu Casper	Bình thường	Chậm	Trên 2 giây
Nước mắt	Có	Khồng có ■	Khồng có
Nưỏc tiểu	Binh thưòng	ít, sẫm màu	Không có
Mát trọng lượng cơ thể(%)	4-5	6-9	Trên 10

ĐIỀU TRỊ

Thể nhẹ và trung bình:

- Cho bú mẹ bình thường

- Mất nước đẳng trương và nhược trương: Cho uống ORESOL (ORS) 10-20ml/kg/3 giờ, đánh giá lại sau 3 giờ.

- Mất nước ưu trương: Cho uống 20mg/kg, trong đó 2/3 là ORESOL cho uống trước và 1/3 là nước thường cho uống ngay sau đó. uống trong 3 giờ.

- Đánh giá lại tình trạng mất nước sau 3 giờ. Nếu tình trạng vẫn như trên, tiếp tục cho uống ORESOL 10ml sau mỗi lần iả. Nếu tình trạng nặng thêm như trướng bụng, nôn nhiều, ỉa tăng lên, tình trạng toàn thân mệt mỏi thì phải chuyển sang truyền dịch.

Thể nặng phải truyền dịch.

Bước 1: Tạm ngừng cho bú mẹ . Tổng lưọng dịch: 30-50ml/kg/l giờ. Trong đó: Glucoza 5% 2 phần. Clorua natri 0,9% 2 phần. Bicarbonat natri 0,14% 1 phần.

Ví dụ: Trẻ nặng 3kg, lượng dịch cần cho bước 1 là: Glucoza 5% 60ml. Clorua natri 0,9% 60ml Bicarbonat natri 0,14% 30ml. Truyền tĩnh mạch trong 1 giờ.

Bước 2: Cho bú mẹ bình thường. Thành phần dịch như trên.

Tổng lượng dịch 30ml/kg/3 giờ.

Bù điện giải theo côiig thức:

Na(mEq) = (142 - X) X p X 0,3

Trong đó X: lượng natri của bệnh nhân; trọng lưọng bệnh nhân.

Kali máu:

Nếu sS2,5 mEq thì bù 4mEq/kg/24 giờ, <3 mEq thì bù 3mEq/kg/24 giờ <3,5 mEq thì bù 2mEq/kg/24 giờ.

Hoặc cho theo ti lệ l-3ml Clorua kaỉi 10% hòa trong l00ml dịch truyền trên.

Nếu bệnh nhân nặng thêm: quay lại như giờ đầu.

Sau khi truyền 2 bước, đánh giá lại:

Nếu đỡ, cho uống tiếp ORESOL theo phác đồ.

Nếu không đỡ, bù tiếp như lúc đầu 30 ml/kg/24 giờ (thành phần dịch như trên).

Tổng lượng dịch không qúa 200ml/kg/24 giờ.

Các xét nghiệm cần làm:

·Điện giải đồ

·Công thức máu - hematocrit.

·Cấy phân.

·Astrup.

Chú ý:

Trong giai đoạn bồi phụ nước và điện giải, phải tìm nguyên nhân gây mất nuốc. Nếu do ỉa chảy cấp thì không điều trị kháng sinh, chỉ bù nước và cho bú sữa mẹ.

Đặc biệt lưu ý ia chảy cấp ở trẻ sơ sinh thường là triệu chứng của nhiễm khuẩn sơ sinh vì vậy phải thăm khám thật tỉ mỉ, theo dõi sát để tìm nguyên nhân ỉa chảy. Nếu ỉa chảy có nhiễm khuẩn thì phải dùng kháng sinh.

Ỉa chảy còn là triệu chứng của viêm ruột hoại tử, nhất là ỏ trẻ đẻ non, trẻ bị thiếu dưỡng khí lâu như ngạt, uốn ván bị co giật nhiều, … thì trong điều trị phải nhịn ăn và không áp dụng phác đồ này.

Nếu mất nước do nôn nhiều như co thắt môn vị, hội chứng sinh dục thượng thận, viêm màng não mủ, … phải tìm nguyên nhân mà tiếp tục điều trị.

ÁP XE NỘI SỌ

BẠCH CẦU CẤP- NGUYÊN NHÂN- TRIỆU CHỨNG- ĐIỀU TRỊ

BỆNH CÒI XƯƠNG

BỆNH BASEDOW

BASEDOW VÀ THAI NGHÉN

BỆNH SỞI

BỆNH THƯƠNG HÀN

BỆNH HIV VÀ QUÁ TRÌNH MANG THAI

BỆNH VIÊM GAN KHI MANG THAI

BỆNH ĐAU TỦY XƯƠNG

BỆNH ĐA HỒNG CẦU TIÊN PHÁT

BỆNH THIẾU MÁU DO GIUN MÓC

BỆNH THIẾU MÁU HUYẾT TÁN

BỆNH U LYMPHO KHÔNG HODGKIN

BỆNH U LYMPHO HODGKIN

BỆNH SUY THƯỢNG THẬN (Bệnh Addison)

CẤP CỨU NGẠT NƯỚC

CẤP CỨU HỒI SINH TIM PHỔI

CÁC THỜI KỲ PHÁT TRIỂN CỦA TRẺ EM

CHÁY MÁU TIÊU HÓA CAO

CHẢY MÁU TIÊU HÓA THẤP

CHÁY MÁU SAU ĐẺ

CHỬA NGOÀI TỬ CUNG

CHỬA TRỨNG, CHẤN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ

CƠN ĐAU THẮT NGỰC

CƠN NHỊP NHANH KỊCH PHÁT TRÊN THẤT

ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

ĐÁI THÁO NHẠT

ĐAU DÂY THẦN KINH HÔNG

MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CÁC BỘ PHẬN CƠ THỂ TRẺ EM

ĐIỀU TRỊ VÔ SINH, HIẾM MUỘN

ĐIỀU TRỊ BỆNH HEMOPHILIE

ĐIỀU TRỊ BỆNH XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU CHƯA RÕ NGUYÊN NHÂN

ĐIỀU TRỊ VÀNG DA TĂNG BILIRUBIN TỰ DO Ở TRẺ SƠ SINH

ĐIỀU TRỊ MẤT NƯỚC Ở TRẺ SƠ SINH

HẠ ĐƯỜNG HUYẾT SƠ SINH

HỘI CHỨNG ĐÔNG ĐẶC PHỔI

HỘI CHỨNG THẬN HƯ

HỘI CHỨNG TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI

HỘI CHỨNG CUSHING

HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ

HỞ VAN HAI LÁ

ỈA CHẢY CẤP

KIỂM TRA XÉT NGHIỆM MÁU VÀ CÁC CHỈ SỐ

LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG

NHIỄM KHUẨN HUYẾT Ở TRẺ SƠ SINH

NGỘ ĐỘC THUỐC TRỪ SÂU PHOSPHO HỮU CƠ

TAI BIẾN MẠCH MÃU NÃO

TĂNG HUYẾT ÁP

THIẾU MÁU

THIỂU NĂNG TUYẾN THƯỢNG THẬN CẤP

TRIỆU CHỨNG HỆ HÔ HẤP

TRIỆU CHỨNG HỆ TUẦN HOÀN

TRIỆU CHỨNG HỌC LÂM SÀNG THẦN KINH

TRIỆU CHỨNG HỌC TIẾT NIỆU

TRIỆU CHỨNG HỌC TIÊU HÓA

VIÊM CẦU THẬN

VIÊM ĐA DÂY THẦN KINH

VIÊM ĐA KHỚP

VIÊM PHẾ QUẢN CẤP

VIÊM PHỔI THÙY

VIÊM RUỘT THỪA CẤP Ở TRẺ EM

VIÊM RUỘT HOẠI TỬ SƠ SINH

VIÊM MÀNG NÃO MỦ SƠ SINH

VIÊM PHỔI SƠ SINH

VÔ SINH, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁC XÉT NGHIỆM

XƠ GAN

XỬ TRÍ NGỘ ĐỘC CẤP

ĐÁI THÁO ĐƯỜNG KHI MANG THAI

HỒI SỨC TRẺ SƠ SINH NGẠT

MÃN KINH - TIỀN MÃN KINH

NHIỄM KHUẨN SẢN HẬU

QUÁ TRÌNH CHUYỂN DẠ

SỐT KHI MANG THAI, NGUYÊN NHÂN VÀ ĐIỀU TRỊ

SUY THAI, CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ

TAI BIẾN TRUYỀN MÁU VÀ XỬ TRÍ

TÁO BÓN

TẮC MẠCH ỐI, CHẨN ĐOÁN, PHÒNG BỆNH

THIẾU MÁU VÀ THAI NGHÉN

THIỂU NĂNG TUYẾN GIÁP

TỔN THƯƠNG LÀNH TÍNH CỔ TỬ CUNG

UNG THƯ NIÊM MẠC TỬ CUNG

U NGUYÊN BÀO NUÔI

U TỦY THƯỢNG THẬN (Pheochromocytoma)

UỐN VÁN SƠ SINH

U XƠ TỬ CUNG

VIÊM NỘI TAM MẠC NHIỄM TRÙNG

VIÊM PHÚC MẠC Ở TRẺ EM

Bài viết đã được đăng ký bản quyền (DMCA). Nếu copy nội dung hãy để lại link về bài gốc như một sự tri ân với tác giả. Xin cảm ơn!
Thông tin trên Website :www.thaythuoccuaban.com chỉ có tính chất tham khảo. Người xem không được dựa vào để tự chữa bệnh.
Lương y Nguyễn Hữu Toàn . Địa chỉ: Số 482 lô 22C Đường Lê Hồng Phong, Đông Khê, Ngô Quyền, Hải Phòng. GP : 197GCN HNY SYTH