ĐIỀU TRỊ BỆNH HEMOPHILIE
ĐẠI CƯƠNG
Hemophilie có nhiều thể, nhưng sự thống nhất của bệnh này chủ yếu dựa trên những dữ kiện bẩm sinh, gắn liền với giới tính, thường gặp ở nam giới, được đặc trưng bằng triệu chứng xuất huyết và có những thiếu hụt các yếu tố tạo thành thromboplastin chủ yếu là thiếu hụt yếu tố chống Hemophilie A chiếm vào khoảng 85% bệnh nhân, thiếu hụt yếu tố chông Hemophilie B, chiếm vào khoảng 15% bệnh nhân, thiếu yếu tố chống Hemophiliec thì rất ít gặp.
ĐIỀU TRỊ
PHƯƠNG PHÁP CẦM MÁU CỤC BỘ
·Chảy máu ngoài da: bằng ép bột thrombin
·Chảy máu mũi: nhét mũi bằng gelaspon.
·Tụ máu dưới da: Ép đá lạnh+ Truyền máu tươi, truyền huyết tương tươi đông lạnh hoặc các yếu tố VIII (IX, XI).
·Tụ máu trong cơ và tụ máu ở sâu: Bất động+Truyền máu tươi, huyết tương tươi đông lạnh hoặc các yếu tố VIII (IX, XI).
·Tràn máu khớp: Ép đá lạnh+ Cầm máu toàn thân+ Corticoid+ Bảo tồn vận động
·Tụ máu trước hố mắt: Cầm máu toàn thân+ Khâu sụn mắt cấp để đề phòng lồi nhãn cầu.
·Tụ máu họng dễ gây nên khó thở+ Cầm máu toàn thân+ Mở khí quản cấp nên bệnh nhân có khó thở dữ dội, có nguy cơ tử vong do khó thở.
·Xuât huyết các màng, cầm máu toàn thân
PHƯƠNG PHÁP CẨM MÁU TOÀN THÂN
·Cách điều trị thay thế là tốt nhất.
·Dùng cho các cơ sở chưa tách được các sản phẩm máu.
·Dùng cho bệnh nhân xuất huyết nhiều đã có triệu chứng thiếu máu.
·Một đơn vị máu tươi là 250 ml, tùy thuộc vào triệu chứng xuất huyết, có thể truyền một hai hoặc ba đơn vị.
·Truyền huyết tương đông lạnh.
·Truyền huyết tương đông lạnh chỉ dùng nơi đã tách sản phẩm máu có phương tiện bảo quản máu ở âm 70°c đến âm 92°c. Một lần truyền là 500ml, truyền 3 ngày liên tục thì xét nghiệm lại yếu tố VIII (IX, XI) và tìm kháng đông lưu hành để quyết định việc tiếp tục điều trị.
·Truyền các yếu tố VIII (IX, XI)
·Đây là phương pháp điều trị tốt nhất, nhằm thay thế các yếu tố thiếu hụt để nâng các yếu tố đó lên 25% - 30%.
·Số đơn vị yếu tố VIII (IX, XI) cần truyền cho bệnh nhân được tính theo công thức sau:
·p X 0,4 X (X-x)
·p là trọng lượng cơ thể bệnh nhân
·X là số phần trăm yếu tố VIII (IX, XI) cần truyền cho bệnh nhân.
·X là số phần trăm yếu tố VIII (IX, XI) mà bệnh nhân đã có.
·0,4 là hằng số.
Ví dụ: Một bệnh nhân nặng 50 kg.
Định lượng yếu tố VIII lúc mới vào là 1%. Điều trị nhằm nâng tỷ lệ phần trăm yếu tố VIII (IX, XI) lên 25%. Vậy số đơn vị VIII (IX, XI) cần truyền lúc mới vào viện là : 50 X 0,4 X (25 - 1) = 480 đơn vị
Sau 12 giờ thì truyền bằng một nửa số lượng trên (tức là 240 đơn vị VIII). Ngày tiếp theo, cứ mỗi ngày truyền 480 đơn vị, chia 2 lần (ngày và đêm), tức là số lượng bằng lúc mới vào. Sau 3 ngày điều trị thì xét nghiệm lại yếu tố VIII (IX, XI), tìm kháng đông lưu hành và thời gian máu đông.
Trước lúc ra viện xét nghiệm lại yếu tố VIII (IX, XI) và hẹn bệnh nhân theo định kỳ, một tháng một lần đến khám và xét nghiệm lại, để điều trị dự phòng chảy máu.
Truyền P.P.S.B (Prothrombin n, Proconvertin vn, Stuart X, Antihemophilie B): được điều chế từ huyết tương (yếu tô" II có 25 đơn vị/ml, yếu tố VII có 14 đơn vị/ml, yếu tố X có 14 đơn vị/ml, yếu tô' IX có 20 đơn vị/ml dùng để điều trị cho bệnh nhân bị bệnh Hemophilie B :
10 đơn vị + 30 ml nước cất/tĩnh mạch (thể nhẹ)
20 đơn vị + 30 ml nước cất/tĩnh mạch (thể nặng) .
Trước khi mổ mà yếu tố IX dưới 30% thì dùng liều lượng 15-40 đơn vị/tĩnh mạch/12 giờ.
PHƯƠNG PHÁP ĐIÊU TRI PHỤC HỒI CHỨC NĂNG
Phương pháp này nhằm bảo tồn vận động và chông teo cơ cứng khớp bằng:
·Dùng các sóng ngắn
·Xoa bóp nhẹ nhàng
·Tập đi lại một cách thoải mái
·Nhưng khi đã có triệu chứng teo cơ; cứng khớp thì nên điều trị nâng yếu tố VIII (IX, XI) của chuyên khoa lâm sàng huyết học truyền máu và khoa hồi phục chức năng - chỉnh hình.
·Vấn đề này đặt ra khi có một cuộc hội chuẩn với bác sĩ ngoại khoa.
DỰ PHÒNG
·Hướng cho bệnh nhân làm những công việc thích hợp, tránh các công việc nặng nhọc dễ xẩy ra va vấp chảy máu.
·Chuẩn bị tốt cho những cuộc phẫu thuật ỏ bệnh nhân bị Hemophilie cần phải nâng yếu tố VIII (IX, XI) lên trên hoặc bằng 30% bằng cách truyền máu toàn phần, plasma, yếu tố VIII (IX, XI)
·Để phòng những va chạm gây chảy máu. Tuyệt đối không cho bệnh nhân Hemophilie tham gia đá bóng.
KẾT LUẬN
Ngày nay điều bí quyết về điều trị bệnh Hemophilie thì người ta đã tìm ra được, nhưng dự phòng để phòng triệu chứng xuất huyết, điều trị phục hồi chức năng khi có biến chứng teo cơ cứng khớp và việc hướng nghiệp thích hợp còn rất khó khăn.
Điều đặc biệt quan trọng là nên áp dụng quy luật di truyền về phả hệ để tìm ra được người mẹ lành mang bệnh bằng các phương pháp sinh vật học đó là vấn đề còn lại của bệnh Hemophilie.
BẠCH CẦU CẤP- NGUYÊN NHÂN- TRIỆU CHỨNG- ĐIỀU TRỊ
BỆNH HIV VÀ QUÁ TRÌNH MANG THAI
BỆNH SUY THƯỢNG THẬN (Bệnh Addison)
CÁC THỜI KỲ PHÁT TRIỂN CỦA TRẺ EM
CHỬA TRỨNG, CHẤN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ
CƠN NHỊP NHANH KỊCH PHÁT TRÊN THẤT
MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CÁC BỘ PHẬN CƠ THỂ TRẺ EM
ĐIỀU TRỊ BỆNH XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU CHƯA RÕ NGUYÊN NHÂN
ĐIỀU TRỊ VÀNG DA TĂNG BILIRUBIN TỰ DO Ở TRẺ SƠ SINH
ĐIỀU TRỊ MẤT NƯỚC Ở TRẺ SƠ SINH
KIỂM TRA XÉT NGHIỆM MÁU VÀ CÁC CHỈ SỐ
NHIỄM KHUẨN HUYẾT Ở TRẺ SƠ SINH
NGỘ ĐỘC THUỐC TRỪ SÂU PHOSPHO HỮU CƠ
THIỂU NĂNG TUYẾN THƯỢNG THẬN CẤP
TRIỆU CHỨNG HỌC LÂM SÀNG THẦN KINH
VÔ SINH, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁC XÉT NGHIỆM
SỐT KHI MANG THAI, NGUYÊN NHÂN VÀ ĐIỀU TRỊ
SUY THAI, CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ
TẮC MẠCH ỐI, CHẨN ĐOÁN, PHÒNG BỆNH
TỔN THƯƠNG LÀNH TÍNH CỔ TỬ CUNG
Bài viết đã được đăng ký bản quyền (DMCA). Nếu copy nội dung hãy để lại link về bài gốc như một sự tri ân với tác giả. Xin cảm ơn!
Thông tin trên Website :www.thaythuoccuaban.com chỉ có tính chất tham khảo. Người xem không được dựa vào để tự chữa bệnh.
Lương y Nguyễn Hữu Toàn . Địa chỉ: Số 482 lô 22C Đường Lê Hồng Phong, Đông Khê, Ngô Quyền, Hải Phòng. GP : 197GCN HNY SYTH
