Trong quá trình mang thai siêu vi viêm gan B có thể không truyền sang thai nhi, nhưng trong quá trình chuyển dạ thì khả năng lây lan cho bé là không thể tránh khỏi? Sau khi sinh, tôi có thể cho em bé bú bình thường như bao bà mẹ khác không? 

Rất nhiều câu hỏi xoay quanh chủ đề viêm gan siêu vi (VGSV) B và phụ nữ có thai đã được gửi về tòa soạn Bee, chúng tôi xin trích đăng lại một trường hợp và những câu trả lời do TS.BS. Lê Thị Thu Hà - BV Từ Dũ TP.HCM

Tôi năm nay 30 tuổi, hiếm muộn 6 năm, hiện đang mang thai tuần thứ 33. Tôi rất lo lắng vì xét nghiệm máu nhiều lần, đều có HBsAg (+), HBeAg (-), men gan bình thường. Tôi cũng đã đọc một số tài liệu nói về bệnh này và biết mình là trường hợp người lành mang mầm bệnh nhưng chưa phải là viêm gan mãn tính.

Trong quá trình mang thai có thể không truyền sang thai nhi, nhưng trong quá trình chuyển dạ thì khả năng lây lan cho bé là không thể tránh khỏi. Tôi được một bác sĩ tư vấn rằng sinh mổ thì khả năng lây nhiễm cho bé sẽ được hạn chế nhiều hơn khi sinh thường (sinh tự nhiên).

Xin quý bác sĩ giải đáp giúp tôi:

1. Tôi có bắt buộc nên sinh mổ hay không? Hay tôi vẫn có thể sinh thường?

Đáp: Trường hợp của bạn có chỉ định sinh mổ với lý do là con quí (hiếm muộn 6 năm). Bạn cũng có thể sinh thường được nếu chuyển dạ sinh sớm và chuyển dạ nhanh.

2. Khả năng lây nhiễm cho bé giữa sinh thường và sinh mổ là bao nhiều phần trăm, và có trường hợp nào là bé không bị lây nhiễm từ mẹ trong khi chuyển dạ không?

Đáp: Bạn có HBsAg (+) và HBeAg (-) thì khả năng lây nhiễm sang con là thấp (10 - 20%). Như vậy có khoảng 80 - 90% trường hợp không lây nhiễm từ mẹ sang con trong quá trình chuyển dạ. Có nhiều ý kiến khác nhau về khả năng lây nhiễm giữa việc sinh thường ngả âm đạo và sinh mổ.

Theo BS Lian-san Zhao từ BV Tây Trung Quốc - (West China - ĐH Tứ Xuyên Sichuan University) tại Thành Đô (Chengdu), qua nghiên cứu trên 789 phụ nữ ở Trung Quốc đánh giá khả năng lây nhiễm giữa sinh thường và sinh mổ, ông nhận thấy tỉ lệ lây nhiễm VGSV từ mẹ sang con trong trường hợp sinh mổ là 10% so với sinh ngả âm đạo là 28%. Ông khuyến cáo những trường hợp VGSV nên sinh mổ để giảm tỉ lệ lây nhiễm từ mẹ sang con.

3. Nếu trong trường hợp không mong muốn, nghĩa là bé có thể bị lây từ mẹ khi được sinh ra, nhưng sau khi sinh từ 1 - 12 tiếng, em bé của tôi vẫn được chích ngừa các mũi cần thiết, (1 mũi H-BIG và một mũi chủng ngừa viêm gan B?) thì vẫn có tác dụng bảo vệ em bé của tôi không bị HbsAg (+) có đúng không? Nghĩa là dù Có hay KHÔNG bị lây khi chuyển dạ, nhưng sau khi sinh được, chủng ngừa kịp thời thì em bé của tôi vẫn được an toàn?

Đáp: Nếu bé yêu của bạn được tiêm ngừa đúng và đủ (1 mũi Hepatitis B immune globulin và 1 mũi Hepatitis B vaccine trong vòng 24 giờ sau sinh, nhắc lại 1 mũi Hepatitis B vaccine sau 2 tháng, 1 mũi sau 4 tháng) thì khả năng lây nhiễm từ mẹ sang con rất thấp (0- 3%), bé xem như được an toàn.

4. Sau khi sinh tôi có được cho em bé bú bình thường như bao người khác không? Hay tôi phải tránh lây nhiễm cho bé qua việc bú mẹ? Vì có tài liệu ghi được cho con bú, nhưng cũng có tài liệu ghi rằng có thể lây khi bé bú mẹ nếu vú mẹ bị trầy xước, chảy máu.

Đáp: Sau khi sinh bạn có thể cho bé bú mẹ được. Theo nhiều nghiên cứu và Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization - WHO) khuyến cáo: ngay cả mẹ bị nhiễm HBsAg (+) và HBeAg (+) (khả năng lây nhiễm trong trường hợp này lên đến 90% ở giai đọan chuyển dạ), nếu bé được chủng ngừa đầy đủ, mẹ vẫn có thể cho con bú được vì bé đã được bảo vệ 90%.

khả năng lây nhiễm chỉ tăng thêm khoảng 2- 3% qua việc cho con bú, trong khi đó lợi ích của việc nuôi con bằng sữa mẹ là cao hơn nhiều. Bạn thì HBeAg (-) thì lại càng yên tâm.

5. Tôi có cần phải lưu ý với các bác sĩ trong bệnh viện về tình trạng cần thiết chích ngừa đặc biệt của con tôi không, hay với kinh nghiệm và nguyên tắc làm việc trong bệnh viện, con tôi sẽ được chích ngừa đầy đủ các mũi cần thiết dựa vào hồ sơ bệnh án của tôi? Làm thế nào để tôi biết con tôi đã được chích ngừa đầy đủ sau sinh?

Đáp: Hiện nay, tại BV Từ Dũ thực hiện việc tiêm ngừa VGSV theo phác đồ chuẩn. Tất cả các thai phụ khám thai và sinh tại viện đều ghi nhận kết quả xét nghiệm VGSV B vào hồ sơ và bé sẽ được tiêm ngừa đầy đủ sau sinh. Kết quả tiêm ngừa của bé được thông báo cho mẹ và có ghi vào sổ sức khỏe bé. abc

(theo bee.net.vn)